术前血小板计数、miR-126、IL-4预测肝硬化门静脉高压症术后肝癌的价值

摘要

探讨血小板计数（PLT）、微小核糖核苷酸126(miR-126)、白细胞介素-4(IL-4)预测肝硬化门静脉高压症术后肝癌的价值。选取2021年5月至2023年5月中南大学湘雅医学院附属常德医院收治的168例肝硬化门静脉高压症患者作为研究对象，均行脾切除术。随访截止至2024年5月31日，根据患者肝癌发生情况分为肝癌组和非肝癌组。比较两组一般资料和术前1d PLT、miR-126、IL-4水平，采用Logistic回归方程分析肝癌发生的影响因素，采用受试者工作特征曲线（ROC）及曲线下面积（AUC）分析PLT、miR-126、IL-4预测肝癌的价值。结果显示，术后1年168例肝硬化门静脉高压症患者中18例失访，40例患者发生肝癌，肝癌发生率为26.67%(40/150)。肝癌组术前大量腹水发生率、IL-4水平及Child-Pugh分级C级占比、术后创面大出血发生率、术后感染发生率均高于非肝癌组，术前PLT、miR-126水平低于肝癌组（P<0.05）；术前PLT、miR-126是肝硬化门静脉高压症术后肝癌保护因素，术前IL-4是肝硬化门静脉高压症术后肝癌危险因素（P<0.05）；术前PLT、miR-126、IL-4联合预测肝硬化门静脉高压症术后肝癌的AUC为0.942，敏感性为90.38%，特异性为86.73%，高于单一及两两预测。术前PLT、miR-126、IL-4是肝硬化门静脉高压症术后肝癌发生的独立预测因子，三者联合检测预测效能高，有助于指导临床诊治。

关键词

肝癌 / 门静脉高压症 / 肝硬化 / 脾切除术 / PLT / miR-126 / IL-4