消化道重建方式对远端胃癌根治术术后骨质疏松症的影响

摘要

探讨不同消化道重建方式对远端胃癌根治术患者术后发生骨质疏松症的影响。回顾性分析2021年12月至2024年12月在淮安市第二人民医院行远端胃癌根治术（胃大部分切除）的167例患者的临床资料，其中38例行BillrothⅠ式吻合、86例行BillrothⅡ式吻合、43例行Roux-en-Y吻合。所有患者测量骨密度（BMD），以BMD≤80 mg/cm3诊断骨质疏松症。以手术为起始事件，首次诊断骨质疏松症为终点事件。采用Kaplan-Meier法绘制生存曲线，并比较不同吻合方式患者的无骨质疏松症生存率。Cox比例风险回归模型进行单因素和多因素分析。63例患者确诊为骨质疏松症，其中BillrothⅠ式吻合8例，BillrothⅡ式吻合36例，Roux-en-Y吻合19例。Kaplan-Meier生存分析显示：BillrothⅠ式吻合组患者术后无骨质疏松症生存率显著高于BillrothⅡ式组和Roux-en-Y组（Log-Rank P=0.035）。单因素Cox回归分析结果显示，性别、2型糖尿病及吻合方式对远端胃癌术后发生骨质疏松症的影响具有统计学意义（均P<0.05）。多因素Cox回归分析结果显示，女性、合并2型糖尿病、BillrothⅡ式和Rouxen-Y式吻合方式是术后发生骨质疏松症的独立危险因素（均P<0.05）。相较于BillrothⅠ式吻合，BillrothⅡ式和Roux-en-Y式吻合显著增加远端胃癌根治术患者术后骨质疏松症的发生风险。

关键词

胃肿瘤 / 骨质疏松症 / 消化道重建 / 危险因素