构建完全腔镜下甲状腺癌根治术后甲状腺乳头状癌复发的超声预测模型

摘要

目的：构建完全腔镜下甲状腺癌根治术后甲状腺乳头状癌（PTC）患者复发的超声预测模型。方法：收集2017年2月至2020年3月我院初次行完全腔镜下甲状腺癌根治术的PTC患者264例，根据术后是否复发分为复发组和无复发组。比较两组患者临床资料及结节直径、结节数目、内部回声、微钙化等超声资料。使用单因素、Lasso及Logistic回归模型分析PTC患者术后复发的影响因素，并基于筛选的指标建立列线图模型。结果：与无复发组比较，复发组患者结节直径更大，结节边缘不规则、纵横比>1、微钙化、被膜侵犯比例更高（P<0.05）。结节直径>10 mm、边缘不规则、纵横比>1、微钙化、被膜侵犯是PTC患者术后复发的独立危险因素（P<0.05），所构建的列线图模型C-index计算结果为0.756(95%CI:0.684～0.830),ROC曲线AUC为0.895(95%CI:0.866～0.915)，区分度较高；校准曲线结果显示平均偏离量为0.027，预测概率较好拟合实际概率；临床决策曲线远离极端曲线，具有良好的临床适用性。结论：基于结节大小、边缘不规则、微钙化、纵横比>1、被膜侵犯所构建的列线图模型预测PTC完全腔镜下甲状腺癌根治术后复发的准确性良好，具有一定的临床意义。

关键词

甲状腺乳头状癌 / 高分辨率超声 / 腔镜下根治术 / 预测模型