基于临床及超声特征构建的列线图在甲状腺乳头状癌颈部淋巴结转移中的应用

摘要

目的：分析甲状腺乳头状癌（PTC）的临床及超声特征，评估其与颈部淋巴结转移（CLNM）的相关性，构建PTC颈部淋巴结转移风险的列线图预测模型。方法：选取2019年12月至2022年12月在山东大学第二医院就诊，行超声检查、临床资料完整并手术后经病理证实为PTC的患者553例（共553个结节），其中伴颈部淋巴结转移的患者228例（共228个结节），非颈部淋巴结转移的患者325例（325个结节）。将所有患者按照颈部淋巴结转移与否分为转移组和非转移组，并按7:3分为训练集和验证集，比较两组临床及超声特征差异并绘制列线图。结果：单因素分析结果显示，转移组与非转移组在年龄、是否合并桥本甲状腺炎、病灶多发性、纵横比、钙化、与被膜关系及血流等方面差异具有统计学意义（P<0.05）。训练集的Logistic回归分析显示，年龄、是否合并桥本甲状腺炎、病灶多发性、纵横比、钙化及血流等与PTC颈部淋巴结是否转移有关（P<0.05）。将这些指标纳入列线图模型，在训练集和验证集中均显示出较高的预测性能、校准和临床价值。结论：基于临床及超声特征构建的列线图预测模型可以有效预测PTC患者颈部淋巴结转移风险；当PTC患者年龄较大、合并桥本甲状腺炎、结节纵横比≥1时，不易并发颈部淋巴结转移，当结节呈多发性、结节伴微钙化、结节有中央血供或丰富血供时，更易并发颈部淋巴结转移。

关键词

甲状腺乳头状癌 / 淋巴结转移 / 列线图