随机森林与Cox回归模型对HBV相关肝细胞癌根治性切除术后长期生存预测的对比

摘要

目的：分析乙型肝炎病毒（HBV）相关的肝细胞癌（HCC）根治性切除术后长期生存的相关因素，并构建随机森林与Cox回归模型，对两种模型进行评价。方法：回顾性选择行根治性切除术的368例HBV感染HCC患者，根据患者生存和死亡情况分为预后良好（n=266）、预后不良（n=102）两组。单因素与Cox回归分析HCC患者术后预后不良的因素，构建Cox回归、随机森林预测模型，对该模型进行评价。结果：两组吸烟史、Child-Pugh分级、肝硬化、微血管侵犯、TNM分期、肿瘤包膜完整性、规律抗病毒治疗、血小板与淋巴细胞计数的比值（PLR）、HBV-DNA载量、甲胎蛋白（AFP）、中性粒细胞与淋巴细胞比值（NLR）、系统性免疫性炎症指数（SII）、白蛋白与球蛋白比值（AGR）比较，差异有统计学意义（P<0.05）;Cox回归分析显示，肝硬化、微血管侵犯、规律抗病毒治疗、HBV-DNA载量、NLR、PLR、SII、AGR是HBV感染HCC患者术后预后不良的相关影响因素（P<0.05），预测预后的AUC为0.870；随机森林模型获得重要性排序为HBV-DNA载量、肝硬化、规律抗病毒治疗、微血管侵犯、NLR、PLR、AGR、SII，预测预后的AUC为0.926；随机森林模型预测的AUC大于Cox回归预测的AUC(Z=2.411,P=0.016)。结论：HBVDNA载量、肝硬化、规律抗病毒治疗、微血管侵犯、NLR、PLR、AGR、SII是HBV感染HCC患者术后预后不良的影响因素，根据上述因素构建的随机森林模型预测预后价值较高，优于Cox回归预测模型。

关键词

肝炎，乙型 / 癌，肝细胞 / 根治性切除术 / 生存 / 死亡 / 影响因素