克罗恩病的围手术期营养支持治疗经验

摘要

克罗恩病（CD）是一种病因不明的慢性肠道非特异性炎症性疾病，发病机制尚未完全明确，病变可累及整个消化道，以回肠末段及回盲部多发。营养支持也被认为是CD的关键治疗措施，对后续开展内科药物治疗与外科手术均起到至关重要的辅助作用，营养支持的具体方式主要包括肠内营养与肠外营养两类，首选肠内营养，能显著改善CD患者的肠道菌群与局部肠黏膜炎症反应，减轻肠管负荷，增加肠屏障功能，降低肠道通透性，促进疾病的康复，能用于CD患者的诱导缓解治疗。在CD的外科治疗当中，营养支持治疗贯穿患者的术前和术后治疗过程，对于CD伴不全肠梗阻，可在术前实施一段时间的肠内营养支持，经过无渣饮食有助于减少腹胀和肠道粪便堆积，利于术前肠道准备和手术吻合安全，缩短手术时间，降低疾病活动度及术后并发症的发生率，同时也有助于降低术后复发风险。CD病变范围和手术方式决定了术后饮食治疗策略，多数重度活动性CD行外科手术后留有肠造口，因此术后居家营养支持和居家造口护理都是需要重视的。总之，营养支持治疗对于CD围手术期至关重要，营养支持治疗贯穿CD的整体治疗，缜密的结构化治疗和适合的营养制剂选择是CD患者保持缓解状态的基础要素。

关键词

克罗恩病 / 营养支持 / 围手术期 / 综述