CAR与LCR在Ⅰ～Ⅱ期结直肠癌根治术后预后评估中的价值

摘要

目的：探讨C反应蛋白/白蛋白比值（CAR）、淋巴细胞/C反应蛋白比值（LCR）在Ⅰ～Ⅱ期结直肠癌根治术后患者预后评估中的价值。方法：选取2021年1月至2023年4月在我院行结直肠癌根治术的204例Ⅰ～Ⅱ期患者为研究对象，术后持续随访2年。根据预后情况将患者分为预后良好组和预后不良组，比较两组患者基础临床特征、肿瘤病情相关特征、治疗相关特征、免疫炎症相关指标等差异。通过多因素Logistic回归分析筛选与Ⅰ～Ⅱ期结直肠癌根治术后预后不良相关的影响因素，采用受试者工作特征（ROC）曲线分析术前CAR、LCR独立及二者联合预测Ⅰ～Ⅱ期结直肠癌根治术后预后的效能。结果：术后2年肿瘤复发31例、肿瘤转移18例、肿瘤相关死亡15例，整体预后不良率为22.5%(46/204)。预后不良组患者年龄、肿瘤长径、低分化占比、临床Ⅱ期占比、术后辅助化疗比例、CRP、CAR均高于预后良好组，白蛋白（ALB）、淋巴细胞计数、LCR均低于预后良好组（P<0.05）。多因素Logistic回归分析提示肿瘤长径、低分化、临床Ⅱ期、术后辅助化疗、CAR水平较高均是Ⅰ～Ⅱ期结直肠癌根治术不良预后的独立危险因素，LCR水平较高是Ⅰ～Ⅱ期结直肠癌根治术不良预后的独立保护因素（P<0.05）。校正临床因素后，CAR水平较高（OR=3.054,95%CI:2.186～5.086）是Ⅰ～Ⅱ期结直肠癌根治术不良预后的独立危险因素（P<0.05）,LCR水平较高（OR=0.348,95%CI:0.130～0.592）是Ⅰ～Ⅱ期结直肠癌根治术不良预后的独立保护因素（P<0.05）。ROC分析提示CAR与LCR联合预测Ⅰ～Ⅱ期结直肠癌根治术不良预后风险的AUC(95%)为0.801(0.722～0.880)，效能高于两因素独立预测效能（Z=2.651、2.502,P=0.008、0.010）。结论：CAR值升高、LCR值降低与Ⅰ～Ⅱ期结直肠癌根治术患者预后不良风险增加相关，提示炎症状态和免疫功能对结直肠癌患者的预后具有重要影响，CAR与LCR联合检测对Ⅰ～Ⅱ期结直肠癌根治术患者的预后评估具有一定的临床应用价值。

关键词

结直肠肿瘤 / C反应蛋白/白蛋白 / 淋巴细胞/C反应蛋白 / 预后