改良超声引导下微波消融术治疗甲状腺微小乳头状癌的优势

杨春雪; 于春英

中国现代普通外科进展 ›› 2025, Vol. 28 ›› Issue (3) : 180 -184.

杨春雪, 于春英

作者信息 +

Author information +

文章历史 +

摘要

目的：探究基于免疫功能、创伤应激状态、并发症评价的改良超声引导下微波消融术对甲状腺微小乳头状癌（PTMC）的治疗优势。方法：选取2021年1月—2024年3月于哈尔滨二四二医院手术的129例PTMC患者，随机分为对照组64例和试验组65例。对照组采用传统手术治疗，试验组采用改良超声导引下微波消融术。比较两组免疫功能测量指标：CD3⁺、CD4⁺、CD8⁺、CD4⁺/CD8⁺及白介素-2（IL-2）、干扰素-γ（IFN-γ）、白介素-4（IL-4）、白介素-10（IL-10）；创伤应激指标：白介素-6（IL-6）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）以及并发症发生情况。结果：术前，两组T淋巴细胞亚群所有指标比较差异无统计学意义（P>0.05）；术后1 d及术后2周，两组CD3⁺、CD4⁺及CD4⁺/CD8⁺均较术前升高，CD8⁺较术前降低（P<0.05），且两组比较差异也有统计学意义（P<0.05）。术前，两组Th1型细胞因子（IL-2、IFN-γ）、Th2型细胞因子（IL-4、IL-10）比较差异无统计学意义（P>0.05）；术后1 d，两组IL-2、IFN-γ、IL-4及IL-10均较术前升高（P<0.05）；术后2周，两组IL-2、IFN-γ较术后1 d降低，但较术前仍升高（P<0.05）,IL-4、IL-10较术后1 d及术前均降低（P<0.05），且两组比较差异有统计学差异意义（P<0.05）。Th1/Th2术前两组比较差异无统计学意义（P>0.05）；术后1 d及术后2周，两组Th1/Th2均较升高（P<0.05），且试验组升高程度高于对照组（P<0.05）。术前，两组IL-6及TNF-α差异无统计学意义（P>0.05）；术后1 d，两组IL-6及TNF-α均升高，对照组升高程度大于观察组（P<0.05）；术后3 d，两组IL-6以及TNF-α较术后1 d下降，但对照组仍高于试验组（P<0.05）；试验组IL-6及TNF-α术后3 d与术前比较差异无统计学意义（P>0.05），对照组IL-6及TNF-α术后3 d与术前比较差异有统计学意义（P<0.05）。随访12个月后，试验组的并发症发生率为16.92%，对照组的并发症发生率为39.06%，前者明显低于后者（P<0.05）。结论：改良超声引导下微波消融术较传统外科手术而言，对PTMC在免疫功能、创伤应激状态、并发症方面均具有优势。