不同入路腔镜手术治疗单侧甲状腺癌的安全性和效果

摘要

目的：比较经口腔前庭入路、经胸前入路及经锁骨下入路治疗单侧甲状腺癌的安全性和效果。方法：回顾性分析2022年8月—2025年2月在郑州大学附属郑州中心医院甲状腺外科接受经口腔前庭入路（经口组，n=75）、经胸前入路（经胸组，n=75）、经锁骨下入路（经锁骨下组，n=64）行单侧甲状腺癌根治术的患者的临床资料。对3组围手术期各项指标、术后并发症发生情况、术后疼痛情况、颈部功能及手术切口美观满意度进行对比。结果：患者均顺利完成腔镜甲状腺手术，无中转开放手术。经锁骨下组手术时间和住院时间均明显短于经口组与经胸组（P<0.001）；经口组与经锁骨下组中央区淋巴结清扫数量均明显多于经胸组（P<0.001）；经口组和经锁骨下组术后第1天引流量明显少于经胸组（P=0.009）；经口组与经锁骨下组术后3 d颈部损伤评分均明显低于经胸组（P<0.001）；经口组与经锁骨下组术后3 d吞咽障碍评分均明显低于经胸组（P<0.001）;3组温哥华瘢痕评分差异对比均有统计学意义（P<0.001）,3组阳性淋巴结数量、术后引流管留置时间、并发症发生率、术后3 d疼痛评分、术后3个月颈部损伤评分、术后3个月吞咽障碍评分差异无统计学意义（P>0.05）。结论：3种腔镜手术方式都是安全、可行的，其中以经口腔前庭入路美容效果最佳，并能达到完全的体表无痕，但是属于Ⅱ类切口，围手术期需应用抗生素预防感染；经胸前入路在根治的前提下又兼具美容效果，切口隐蔽，不影响患者日常穿搭；锁骨下入路手术时间和住院时间短，颈部损伤评分最低，舒适度高，但美容效果较另外两组稍差。不同入路有其各自的利弊，应根据患者具体情况及意愿选择适宜的腔镜手术方式。

关键词

甲状腺肿瘤 / 甲状腺切除术 / 经口入路 / 经锁骨下入路 / 经胸前入路