AMI恢复期结直肠癌患者肿瘤切除手术时PCE风险预测列线图模型的构建

摘要

探讨急性心肌梗死（AMI）恢复期的结直肠癌患者行肿瘤切除手术时发生围手术期心血管事件（PCE）的危险因素，构建相应的风险预测列线图模型。回顾性分析中国结直肠癌手术病例登记数据库收录的2018年3月至2023年3月接受肿瘤切除手术的196例处于AMI恢复期的结直肠癌患者的临床资料。采用Logistic回归分析预测患者发生PCE的独立危险因素，并筛选显著性指标构建列线图预测模型；采用ROC曲线分析临床数据和列线图预测效果的差异，并对列线图进行内部验证。单因素和多因素分析结果显示：肿瘤进展期、术前改良的心脏风险评估指数评分、术前血红蛋白值、术后第1天脑钠肽前体值、年龄、确诊心梗至结直肠癌手术的间隔时间是导致PCE发生的危险因素，预测模型曲线下面积（AUC）为0.864(95%CI:0.813～0.914)，预测概率为0.720时判断PCE发生的约登指数最大（0.604），此时模型灵敏度为0.903，特异度为0.702;Hosmer-Lemeshow拟合优度检验显示列线图模型的拟合曲线与理想曲线一致性较高（χ2=4.2745,P=0.8315）。构建的AM I恢复期结直肠癌患者行肿瘤切除手术发生PCE的风险预测列线图模型可以为临床风险提供可靠预测。

关键词

结直肠癌 / 急性心肌梗死,恢复期 / 围手术期心血管不良事件 / 风险预测列线图模型