临床-病理-影像联合模型构建乳腺癌术后复发/转移的列线图预测模型

摘要

目的：探讨基于临床-病理-影像联合模型构建乳腺癌术后复发/转移的列线图预测模型的临床意义。方法：回顾性选取2019年6月—2022年6月在四川省宜宾市第一人民医院就诊的194例乳腺癌患者，采用单因素和多因素Logistic回归分析筛选乳腺癌术后复发/转移的独立预测因素，并基于独立预测因素构建模型。以7∶3（训练集∶验证集）的比例另取2022年7月—2023年2月83例乳腺癌患者作为验证集验证该模型。结果：乳腺癌术后复发/转移率为29.90%,Ki-67表达水平≥20%、肿瘤位置在内上象限及外上象限、病灶最大径≥20 mm、多个病灶及BI-RADs分级为5级均是乳腺癌术后复发/转移的独立危险因素（P<0.05）；而PR阳性表达是乳腺癌术后复发/转移的独立保护因素（P<0.05）；临床-病理-影像联合模型的诊断效能（AUC:0.900）较临床病理参数（AUC:0.655）及MRI参数模型（AUC:0.857）高。其基于临床-病理-影像联合模型构建的列线图预测乳腺癌术后复发/转移中，训练集中AUC为0.900(95%CI:0.859～0.942)，区分度良好，最大约登值为0.710，敏感度为0.931，特异度为0.779；验证集中AUC为0.820(95%CI:0.712～0.928)，区分度良好，最大约登值为0.554，敏感度为0.630，特异度为0.914；两集的校准曲线的理论值和实际值有较好的一致性，决策曲线表示乳腺癌术后复发/转移预测模型的净获益，显示具有良好的预测能力。结论：基于临床-病理-影像联合模型构建的列线图模型具有良好的预测能力、准确性和临床适用性，有助于临床医师评估乳腺癌术后复发/转移的风险。

关键词

乳腺肿瘤 / 复发转移 / 磁共振成像 / 列线图