复发性急性胰腺炎肝损伤影响因素分析

摘要

探讨复发性急性胰腺炎（RAP）发生肝损伤（ALI）的影响因素，为RAP预后判断提供依据。采用回顾性病例对照研究方法，选取2019年6月—2024年6月第九〇九医院（厦门大学附属东南医院）收治的RAP患者100例，根据是否发生ALI分为ALI组（n=30）和非ALI组（n=70），采用单因素和Logistic多因素分析RAP患者发生ALI的影响因素，绘制ROC曲线分析危险因素对ALI的预测效能。ALI组急性胰腺炎（AP）中重度、AP发作次数>2次发生率高于非ALI组（P<0.05）,AP发作间隔时间短于非ALI组（P<0.05）,APACHEⅡ评分和SOFA评分高于非ALI组（P<0.05）。两组并发症指标对比，ALI组胰周积液、全身炎症反应综合征发生率高于非ALI组（P<0.05）。Logistic多因素分析显示AP中重度（OR=10.524,95%CI:1.781～14.774）、AP发作次数>2次（OR=7.664,95%CI:1.106～13.102）、APACHEⅡ评分（OR=9.918,95%CI:1.688～17.351）、SOFA评分（OR=8.226,95%CI:2.534～15.320）、全身炎症反应综合征（OR=7.737,95%CI:1.088～15.012）是RAP患者发生ALI的危险因素（P<0.05）。根据多因素分析结果，构建RAP患者ALI风险预测模型：F=-19.648+2.354×AP中重度（是=1，否=0）+2.037×AP发作次数>2次（是=1，否=0）+APACHEⅡ评分（实测值）+2.112×SOFA评分（实测值）+2.046×全身炎症反应综合征（是=1，否=0）。绘制ROC曲线分析该模型预测价值，结果发现AUC为0.911(95%CI:0.844～0.979)，敏感度为0.800，特异度为0.971。AP中重度、AP发作次数>2次、APACHEⅡ评分、SOFA评分、全身炎症反应综合征是RAP患者发生ALI的独立危险因素，该风险预测模型具有预测价值，可以用于预测ALI的发生并判断RAP患者的预后。

关键词

复发性急性胰腺炎 / 肝损伤 / 并发症 / 预后