肝有效血容量对肝癌术后肝功能不全的预测价值

摘要

目的：探讨肝有效血容量（EHBF）预测肝癌术后肝功能不全发生的价值。方法：回顾123例肝细胞癌手术患者的临床资料，测得EHBF和吲哚菁绿15 min滞留率（ICG R15），并行Child-Pugh评分，观察患者术后肝功能恢复情况。比较不同肝功恢复组中ICG R15、EHBF差异及ICG R15、EHBF不同分组中术后肝功能不全的发生率。通过受试者工作特征（ROC）曲线比较ICG R15、EHBF诊断价值。结果：123例患者中共有41例（33.3%）术后发生肝功能不全。肝功能良好组ICG R15平均值为（8.95±7.18）%,EHBF平均值为（1.01±0.37）L/min；肝功能不全组ICG R15平均值为（15.88±11.55）%,EHBF平均值为（0.75±0.28）L/min。两组差异均有统计学意义（P<0.05）。EHBF≥1.0 L/min组术后肝功能不全发生率13.0%,<1.0 L/min术后肝功能不全发生率45.5%，差异有统计学意义（P<0.05）。ICG R15 ROC曲线下面积0.710(95%CI:0.616～0.804)，临界值为7.6，敏感度78.0%，特异度59.8%。EHBF ROC曲线下面积0.718(95%CI:0.624～0.813)，临界值为0.35，敏感度73.2%，特异度70.7%。结论：EHBF可有效预测肝癌术后肝功能不全的发生，且可能与ICGR15具有相似检验效能。

关键词

肝肿瘤 / 肝储备功能 / 肝功能不全 / 肝有效血容量 / 吲哚菁绿

基金资助

吴阶平医学基金会肝病医学部肝功能评估方法研究基金（LDWTPMF-104-2017006）