医用胶预防腹腔镜胆总管一期缝合术术后胆漏的应用价值

摘要

探讨腹腔镜胆总管一期缝合术中使用医用胶预防术后胆漏的价值。回顾性分析2022年6月至2024年11月山东省莒县人民医院接受腹腔镜胆总管一期缝合术的患者94例，根据术中医用胶的使用情况分为使用医用胶组（A组）和未使用医用胶组（B组）。收集所有患者临床资料，比较两组手术前后肝功能指标、术后腹腔引流量、拔管时间、住院时间等。采用单因素和多因素分析术前肝功能指标、急性胆管炎、胆总管直径、胆管壁厚度、使用医用胶对术后胆漏的影响，并构建风险预测模型。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）；术后肝功能比较，差异亦无统计学意义（P>0.05）。与B组比较，A组术后胆漏发生概率低、第1天至第5天胆汁性腹水引流量小、引流管拔除早、住院时间短，差异有统计学意义（P<0.05）。单因素分析结果显示，薄的胆管壁、未使用医用胶更容易引起胆漏，差异有统计学意义（P<0.05）。Logistic回归分析结果显示，胆管壁厚度和是否使用医用胶是腹腔镜胆总管一期缝合术术后发生胆漏的独立预测风险因素（P<0.05）。由此构建的胆漏风险预测模型的受试者工作特征（ROC）曲线下面积（AUC）为0.819，灵敏度为0.651，特异度为0.863，最大约登指数为0.514。腹腔镜下胆总管一期缝合术中对适当胆管壁厚度的患者使用医用胶，可以有效减少胆漏的发生概率。

关键词

胆漏 / 腹腔镜胆总管一期缝合术 / 医用胶 / 胆管壁厚度

基金资助

国家自然科学基金项目（8207112292）