腹腔镜与开腹RAMPS治疗胰腺体尾部恶性肿瘤疗效的倾向性评分匹配分析

摘要

分析比较腹腔镜与开腹根治性顺行性模块化胰脾切除术（RAMPS）治疗胰腺体尾部恶性肿瘤的疗效和预后，以期为该类患者提供合理的治疗决策。选取2014年1月—2020年6月在内江市第二人民医院收治的81例患者，按照手术方式分为腹腔镜组（35例）和开腹组（46例）。用倾向性评分匹配（PSM）均衡一般资料后，比较两组临床指标。按1∶1进行PSM后，两组共26对匹配成功。与开腹组比较，腹腔镜组术中出血量[（108.35±87.55）mL比（168.56±107.20）mL]、下床活动时间[（3.9±1.8）d比（5.7±1.4）d]、术后住院时间[（7.1±2.6）d比（12.7±3.1）d]、肛门排气时间[（3.4±1.1）d比（4.8±1.8）d]、恢复进食时间[（2.8±0.5）d比（4.2±1.4）d]均优于开腹组，差异有统计学意义（均P<0.05）。两组均无围手术期死亡及非计划再手术。腹腔镜组与开腹组的1、2、3年无病生存率分别为57.7%、38.4%、16.9%与53.8%、38.5%、16.1%，中位无病生存时间分别为18.3个月（95%CI:10.0～21.2）与18.7个月（95%CI:10.1～19.8），两组差异无统计学意义（P>0.05）。腹腔镜组与开腹组1、2、3年总生存率分别为61.3%、35.1%、24.4%与63.5%、40.5%、26.2%，中位生存时间分别为20.7个月（95%CI:21.8～32.9）与19.6个月（95%CI:20.3～28.9），两组差异无统计学意义（P>0.05）。腹腔镜与开腹RAMPS远期疗效相似，但腹腔镜RAMPS患者获益更多。

关键词

根治性顺行性模块化胰脾切除术 / 胰腺体尾部肿瘤 / 腹腔镜 / 倾向性评分 / 回顾性研究