2型糖尿病对甲状腺乳头状癌临床病理特征及腺外侵犯的影响

摘要

探讨合并2型糖尿病（T2DM）的甲状腺乳头状癌（PTC）患者的临床病理特征，分析2型糖尿病对腺外侵犯（ETE）的影响。回顾性分析2021年1月至2023年12月我院普外科收治的568例PTC患者的临床资料，根据是否合并T2DM分为PTC组（n=513）和PTC伴T2DM组（n=55）。比较两组临床病理特征的差异，分析T2DM对PTC的影响。根据是否出现ETE，将患者分为ETE组（83例）和未侵犯组（n=485），行单因素分析和二元Logistic回归分析探讨PTC发生ETE的危险因素。PTC组和PTC伴T2DM组性别、BMI、TSH、FT₄、侧颈淋巴结转移、脉管/神经浸润、肿瘤直径、多癌灶等方面比较差异无统计学意义（P>0.05）；与PTC组相比，PTC伴T2DM组具有年龄偏大、空腹血糖偏高、FT₃偏低、被膜侵犯和中央区淋巴结转移（CLNM）多见的特点。单因素分析结果显示：肿瘤直径、多癌灶、侧颈淋巴结转移、被膜侵犯和合并T2DM是PTC发生ETE的危险因素（P<0.05）。二元Logistic回归分析显示：肿瘤直径（OR=2.309,95%CI:1.299～4.103,P<0.05）、多癌灶（OR=2.051,95%CI:1.135～3.706,P<0.05）和侧颈淋巴结转移（OR=2.138,95%CI:1.332～3.432,P<0.05）、被膜侵犯（OR=1.859,95%CI:1.035～3.339,P<0.05）和合并T2DM（OR=1.883,95%CI:1.148～3.090,P<0.05）是PTC发生ETE的独立危险因素。合并T2DM的PTC患者具有年龄偏大、空腹血糖偏高、FT₃偏低、被膜侵犯和中央淋巴结转移多见的特点。高血糖可能使肿瘤有较高的侵袭性，合并T2DM的PTC患者易发生ETE。

关键词

甲状腺肿瘤 / 2型糖尿病 / 腺外侵犯 / 危险因素