自体荧光联合示踪用盐酸米托蒽醌注射液在甲状腺术中识别甲状旁腺的临床应用

摘要

目的：在甲状腺术中，评估近红外自体荧光成像技术（NIRAF）联合示踪用盐酸米托蒽醌注射液（MHI）能否提高甲状旁腺的识别率，从而降低甲状腺术后低钙血症及甲状旁腺功能减退的发生率。方法：前瞻性连续选取2022年10月—2023年3月在潍坊市益都中心医院行甲状腺手术治疗的患者80例，根据入院时间随机将患者分为联合组和对照组，每组40例。联合组术中于甲状腺内注射MHI 0.6 mL并联合NIRAF识别甲状旁腺，对照组仅于术中使用NIRAF。比较两组术前血钙、甲状旁腺激素（PTH）水平，术中甲状旁腺识别准确率、自体移植率，术后甲状旁腺激素（PTH）、血钙水平、甲状旁腺误切率及低钙症状发生率。结果：联合组行甲状旁腺移植术4例（10.0%），对照组12例（30.0%），两组之间差异有统计学意义（χ²=3.828,P=0.049）。联合组甲状旁腺识别准确率高于对照组（98.11%比85.96%，χ²=3.899,P=0.048），且联合组存在误切甲状旁腺2例（5.0%），对照组10例（25.0%），两组对比差异有统计学意义（χ²=4.804,P=0.028）。术后1 d，联合组及对照组血钙水平分别为（2.24±0.11）mmol/L及（2.16±0.17）mmol/L,PTH水平分别为（27.18±11.77）ng/L及（18.57±9.55）ng/L，差异均有统计学意义（P<0.05）。术后3 d，联合组血钙水平为（2.32±0.17）mmol/L，对照组为（2.23±0.12）mmol/L；联合组PTH水平为（33.03±7.88）ng/L，对照组为（24.89±9.29）ng/L；两组差异均有统计学意义（P<0.05）。联合组术后出现手足或口周麻木症状3例（7.5%），对照组10例（25.0%），差异有统计学意义（P=0.034）。结论：自体荧光联合示踪用盐酸米托蒽醌注射液可以有效提高甲状腺术中甲状旁腺识别的准确率，从而避免误切，减少术后低钙血症及甲状旁腺功能减退发生率，降低患者术后手足、口周麻木感的发生，提高患者就医体验。

关键词

自体荧光 / 盐酸米托蒽醌注射液 / 甲状腺切除术 / 甲状旁腺 / 甲状旁腺功能减退症