超声联合炎症、营养指标预测胆囊息肉良恶性的价值

摘要

探讨超声联合炎症、营养指标对胆囊息肉良恶性的预测价值。回顾性分析837例胆囊息肉患者，其中良性594例，恶性243例。收集患者临床资料、实验室指标及超声特征。采用单因素和多因素Logistic回归分析筛选胆囊息肉恶变的独立影响因素，绘制受试者工作特征（ROC）曲线并比较各预测指标的效能。单因素分析显示，年龄、息肉直径、息肉数量、息肉形态、血清白蛋白（ALB）、脂肪肝、中性粒细胞与淋巴细胞比值（NLR）及系统炎症反应指数（SIRI）均与息肉恶变显著相关（P<0.05）。多因素Logistic回归分析结果提示，年龄（OR=1.043,95%CI:1.021～1.066,P<0.001）、息肉直径（OR=1.244,95%CI:1.163～1.331,P<0.001）、息肉数量（OR=1.514,95%CI:1.018～2.253,P=0.041）、息肉形态（OR=2.441,95%CI:1.678～3.551,P<0.001）、ALB(OR=0.880,95%CI:0.835～0.928,P<0.001)、脂肪肝（OR=2.065,95%CI:1.384～3.081,P<0.001）、NLR(OR=1.072,95%CI:1.010～1.135,P<0.001)以及SIRI(OR=1.155,95%CI:1.022～1.305,P<0.001)均为胆囊息肉恶变的独立影响因素。ROC曲线分析显示，各单项指标中息肉直径的鉴别效能最高，AUC为0.846；进一步将息肉直径、脂肪肝、息肉数量及息肉形态联合评估后，AUC为0.877；在此基础上进一步联合年龄、ALB、NLR及SIRI后，AUC提高至0.944。联合模型较单项指标具有更高的鉴别效能，综合超声表现、炎症及营养相关指标后预测价值最佳。

关键词

胆囊息肉 / 危险因素 / 超声 / 中性粒细胞与淋巴细胞比值 / 系统炎症反应指数