乳腺导管原位癌与伴微浸润病变的超声及临床病理特征对比

摘要

比较乳腺导管原位癌（DCIS）与导管原位癌伴微浸润（DCIS-MI）的超声及临床病理特征差异，为鉴别诊断提供依据。回顾性分析2017年1月至2024年12月山东大学齐鲁第二医院（山东大学第二医院）手术证实为新发DCIS的患者225例（DCIS组）和DCIS-MI患者69例（DCIS-MI组）的病例资料，对两组超声声像图特征、临床病理特征进行单因素和多因素二元Logistic回归分析，并绘制ROC曲线评估其诊断效能。单因素分析结果显示，两组4项超声声像图特征（形态、边缘、后方回声及钙化）比较，FDR校正前差异有统计学意义（P<0.05）,FDR校正后差异无统计学意义（P>0.05）;6项病理特征（肿瘤最大径、组织学分级、ER、PR、HER-2及Ki-67）比较，FDR校正前后差异均有统计学意义（P<0.05）；临床特征比较，FDR校正前后差异均无统计学意义（P>0.05）。多因素二元Logistic回归分析结果显示，组织学分级为中、高级别是DCIS-MI的独立危险因素（中级别：OR=2.859,95%CI:1.241～6.583,P=0.014；高级别：OR=4.436,95%CI:1.769～11.131,P=0.002）;ER阳性表达为保护性因素（OR=0.254,95%CI:0.129～0.500,P=0.000）。ROC曲线显示，联合组织学分级与ER表达的模型曲线下面积（AUC）为0.754,95%CI:0.686～0.822。DCIS与DCIS-MI临床特征比较无显著差异，而在部分超声声像图特征及病理特征上存在差异。组织学分级为中高级别是DCIS-MI的独立危险因素，且级别越高风险越大；ER阳性表达是DCIS-MI的保护性因素。联合组织学分级与ER表达可为DCIS与DCIS-MI的鉴别诊断提供参考依据。

关键词

乳腺肿瘤 / 导管原位癌 / 微浸润 / 超声 / 病理