甲状腺术后并发霍纳综合征基于系统性文献综述的临床分析

摘要

目的：探讨甲状腺术后霍纳综合征（HS）的发生率、危险因素、临床特征及预后，为临床防治提供依据。方法：遵循PRISMA指南，检索1990年1月至2025年6月中国知网、维普数据库、万方数据库、PubMed、Embase、Cochrane图书馆和Web of Science等中英文数据库文献。纳入甲状腺术后HS的病例报告及系列研究，排除非原始研究及术前已存在HS的文献。由两名研究者独立筛选文献、提取数据，采用JBI工具评估质量。结果：共纳入文献55篇，包括15个病例系列研究和40个病例报告，获得49例甲状腺术后HS患者的临床资料。HS总发生率为0.25%，开放手术发生率（0.41%）高于腔镜手术（0.15%），儿童患者发生率（1.83%，均为开放手术）显著高于成人开放手术患者（0.33%）。71.4%为恶性病例，65.3%接受淋巴结清扫。47例病例详细记录了出现的症状和恢复情况。其中76.6%(36/47)病例于术后3 d内出现症状，主要表现为上睑下垂（100%）、瞳孔缩小（91.8%）、无汗症（38.8%）、眼球内陷（22.4%）、视力下降（8.7%）及虹膜异色症（2.0%）;38.3%(18/47)的患者完全恢复，34.0%(16/47)部分恢复，27.7%(13/47)无改善。短期应用类固醇和神经营养治疗对缓解症状具有一定疗效，1年内未恢复者提示预后不良。甲状腺术后HS的发病机制以颈交感神经链直接损伤为主，危险因素包括恶性肿瘤、淋巴结清扫、过度牵拉或热损伤。结论：HS是甲状腺术后一种罕见非致命性并发症，对患者带来严重的外观和心理困扰；精细手术操作避免颈交感神经链损伤能够有效降低其发生率。

关键词

甲状腺疾病 / 霍纳综合征 / 外科治疗 / 系统性文献综述