术前PDW分层预测全腹腔镜远端胃癌根治术后淋巴结转移的相关性分析

摘要

目的：探讨全腹腔镜远端胃癌根治术患者术前血小板分布宽度（PDW）对术后淋巴结转移的预测价值。方法：选取2022年1月至2023年1月天水市第一人民医院收治的120例胃癌患者，均行全腹腔镜远端胃癌根治术。根据术后病理淋巴结转移情况，将患者分为转移组（n=22）和未转移组（n=98）。比较两组基线资料、病理指标和化疗相关指标。多因素Logistic回归分析术后淋巴结转移的独立相关因素，绘制ROC曲线评估术前PDW对术后淋巴结转移的预测效能。以ROC曲线确定的PDW最佳临界值15.2%作为分层标准，将患者分为高PDW组（PDW≥15.2%,n=42）和低PDW组（PDW<15.2%,n=78）。采用Kaplan-Meier法进行生存分析，组间比较采用Log-rank检验，并标注生存数据的随访时效性。结果：转移组及未转移组患者性别、年龄、BMI、肿瘤部位、淋巴结清扫总数、化疗有效率、不良反应发生率等指标相比，差异无统计学意义（P>0.05）；两组肿瘤大小、分化程度、TNM分期、浸润深度、淋巴结转移率、阳性淋巴结数量、PDW分层等指标比较，差异有统计学意义（P<0.05）。多因素Logistic回归模型经共线性检验及逐步回归筛选后显示，分化程度、TNM分期、浸润程度、PDW分层均为术后淋巴结转移的独立相关因素（P<0.05）。ROC曲线显示，PDW的AUC为0.815(95%CI:0.718～0.913,P<0.05)，最佳临界值为15.2%，灵敏度为68.9%，特异度为65.5%，表明基于PDW分层预测淋巴结转移具有较高的临床价值。截至2025年1月31日，中位随访时间为20个月。高PDW组1年总生存率为76.19%,2年总生存率为模型预测值62.90%；低PDW组1年总生存率为89.74%,2年总生存率为模型预测值82.76%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：术前PDW水平可作为全腹腔镜远端胃癌根治术患者术后淋巴结转移状态的预测指标，高PDW患者术后淋巴结转移风险更高，可为术后辅助化疗策略的制定提供参考依据。

关键词

胃肿瘤 / 全腹腔镜远端胃癌根治术 / 血小板分布宽度 / 淋巴结转移

基金资助

2023年甘肃省卫生健康行业科研项目（GSWSQN2023-05）