乳腺癌根治术患者术中获得性压力性损伤风险预测模型的构建及验证

摘要

探讨乳腺癌根治术患者术中获得性压力性损伤（IAPI）风险预测模型的构建及验证。收集河北省沧州市人民医院2022年1月至2025年6月行乳腺癌根治术的177例患者的临床资料，依据6:4比例分为建模组（n=105）与验证组（n=72）。采用多因素Logistic回归分析影响IAPI独立危险因素，构建风险预测模型。采用ROC曲线、Hosmer-Lemeshow拟合优度及决策曲线评价预测模型的区分度、校准度和临床适用度。建模组发生IAPI23例，占21.90%。根据是否发生IAPI分为IAPI组（n=23）与非IAPI组（n=82）。单因素分析结果显示，两组年龄、BMI、合并糖尿病和手术时间比较，差异具有统计学意义（P<0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示，年龄、BMI、合并糖尿病和手术时间为影响IAPI发生的独立危险因素。ROC曲线结果显示，建模组AUC为0.861（95%CI:0.780～0.942），验证组AUC为0.944（95%CI:0.894～0.995）。校准曲线结果显示，建模组Hosmer-Lemeshow拟合优度检验χ²=8.86,P=0.79，一致性指数为0.884（95%CI:0.855～0.913）；验证组HosmerLemeshow拟合优度检验χ²=5.24,P=0.73，一致性指数为0.912（95%CI:0.873～0.951）。决策曲线结果表明，建模组与验证组数据集阈值为1%～99%时，净获益>0。乳腺癌根治术患者年龄、BMI、合并糖尿病和手术时间是发生IAPI的独立危险因素，基于以上因素构建的风险预测模型有助于临床医生早期识别IAPI高危患者，实施个体化的预防策略。

关键词

乳腺肿瘤 / 外科治疗 / 术中获得性压力性损伤 / 风险预测模型 / 列线图

基金资助

河北省2020年度医学科学研究课题项目（20200285）