基于ERAS理念的围手术期管理对结直肠癌并肠梗阻患者康复及免疫功能的影响

摘要

探讨基于加速康复外科（ERAS）理念的围手术期管理对结直肠癌并肠梗阻患者康复及免疫功能的影响。按简单随机化分组法将2023年5月至2025年6月我院收治的118例结直肠癌并肠梗阻患者分为常规组和观察组。常规组在常规康复干预下进行围手术期管理，观察组在ERAS理念指导下进行围手术期管理。对比两组患者手术相关指标、术后康复情况，手术前后免疫球蛋白（IgA、IgG、IgM）和炎症因子（TNF-α、IL-6）水平变化，术后疼痛及并发症发生情况等。两组手术时间、术中出血量、淋巴结清扫数量比较，差异无统计学意义（P>0.05）。观察组首次下床时间、首次排气时间、首次排便时间、进食流质食物时间及住院时间均短于常规组（P<0.05）。重复测量方差分析显示，IgA、IgG、IgM的组间效应、时间效应及组间与时间的交互效应差异均有统计学意义（P<0.001）；两组术前血清IgA、IgG、IgM水平比较，差异无统计学意义（P>0.05）；常规组术后7d血清IgA、IgG、IgM水平均较术前降低（P<0.05），观察组术后7d血清IgA、IgG、IgM水平与术前比较，差异无统计学意义（P>0.05）；观察组术后7d血清IgA、IgG、IgM水平均高于常规组（P<0.05）。重复测量方差分析显示，血清TNF-α、IL-6水平的组间效应、时间效应及组间与时间的交互效应差异均有统计学意义（P<0.001）；两组术前血清TNF-α、IL-6水平比较，差异无统计学意义（P>0.05）；两组术后7d血清TNF-α、IL-6水平均较术前升高，但观察组低于对照组（P<0.05）。重复测量方差分析显示，VAS评分的组间效应、时间效应及组间与时间的交互效应差异均有统计学意义（P<0.001）；两组患者术后3d、术后7d VAS评分均低于术后1d，且术后7d VAS评分低于术后3d(P<0.05)；观察组术后1、3、7d的VAS评分均低于常规组（P<0.05）。观察组Ⅰ～Ⅴ级并发症总发生率为8.46%(5/59)，对照组为22.02%(13/59)；观察组Ⅲ级并发症发生率低于对照组（P<0.05），两组其余各级并发症发生率比较差异无统计学意义（P>0.05）。基于ERAS的围手术期管理能够改善结直肠癌并肠梗阻患者免疫功能，减轻疼痛，减少并发症，促进术后康复。

关键词

结直肠癌 / 肠梗阻 / 外科治疗 / 加速康复外科 / 围手术期