甲状腺全切除术合并颈部淋巴结清扫术后低钙血症风险列线图模型的构建及验证

摘要

目的：构建甲状腺全切除术（TT）合并颈部淋巴结清扫术（ND）患者术后低钙血症的列线图预测模型，并验证其预测性能。方法：回顾性收集2022年9月—2025年2月扬州大学临床学院盱眙人民医院收治的甲状腺癌患者235例作为研究对象，收集患者临床资料，采用LASSO回归分析筛选关键变量，进行多因素分析，基于独立危险因素构建列线图模型，并对其预测性能进行验证。结果：235例患者中，180例术后发生低钙血症，发生率为76.59%。LASSO回归分析共筛选出7个变量，经多因素分析发现，术前与术后甲状旁腺激素差值为TT合并ND患者术后低钙血症的独立危险因素（P<0.05），术后甲状腺球蛋白、术后甲状旁腺激素则为保护因素（P<0.05）。ROC曲线分析结果显示，训练集和测试集AUC分别为0.797（95%CI:0.712～0.883）和0.817（95%CI:0.719～0.915）;Hosmer-Lemeshow检验结果显示，训练集和测试集模型拟合度良好（χ²=10.613,P=0.225和χ²=9.194,P=0.326）；决策曲线分析结果显示，0～1.0高风险阈值范围内，根据列线图模型对患者进行干预，相比所有患者均干预或均不干预，可获得更高的标准化净收益。结论：基于TT合并ND患者术后低钙血症高危因素构建列线图模型，实现患者术后低钙血症的早期风险预测，可为患者术后低钙血症的早期防治提供参考依据。

关键词

甲状腺肿瘤 / 甲状腺全切除术 / 淋巴结清扫术 / 低钙血症 / 列线图

基金资助

江苏省卫生健康委2023年度医学科研立项项目（Z2023065）