肝动脉化疗栓塞术在不可切除肝细胞癌转化治疗中的应用

摘要

目的：评估肝动脉化疗栓塞术（TACE）在由不同原因导致的不可切除肝细胞癌（uHCC）患者中的疗效和安全性。方法：纳入2018年1月—2021年8月招募的102例uHCC患者。根据不可切除的原因，将患者分为两组：A组（n=81）因肿瘤分期超出手术标准；B组（n=21）因肿瘤因素外的其他原因（如患者选择、辅助明确诊断、控制肝出血或肝移植前桥接）无法手术。两组均行TACE，术后1个月通过肝脏CT增强和肝功能检查评估转化治疗效果以及TACE对肝功能的影响。对两组中达到手术指征的患者行肝切除术或肝移植术并评估围手术期情况。结果：B组的客观缓解率（ORR）、手术转化率（SCR）显著高于A组（ORR:95.2%比43.2%,SCR:81.0%比12.3%，均P<0.05）。两组间的疾病控制率（DCR）差异无统计学意义（100%比90.1%,P=0.201）。TACE术后，两组均无患者出现严重的肝功能不良事件。TACE致部分患者继发腹腔粘连（25/27例，轻度）和肝动脉损伤（5/12例，限于肝移植患者），未观察到肝动脉相关并发症发生。结论：TACE是uHCC患者转化治疗的重要手段，其对肝功能及后续手术的影响较小。TACE可作为uHCC的桥接治疗方式，其手术转化效果优于降期治疗。

关键词

肝动脉化疗栓塞术 / 不可切除肝细胞癌 / 转化治疗 / 手术切除 / 预后