胆囊结石围手术期甘胆酸的升高因素及其在评估手术难度中的作用

摘要

探讨胆囊结石患者围手术期血清甘胆酸升高的相关因素，分析其在评估胆囊手术难度中的潜在价值。回顾性纳入2024年4月—2025年12月行胆囊切除术的82例胆囊结石患者。以术前血清甘胆酸>2700μg/L为升高组（n=30），血清甘胆酸≤2700μg/L为正常组（n=52）。比较两组临床合并症、肝功能指标及手术难度相关因素的差异，分析甘胆酸与各变量的相关性。合并胆囊管结石（30.0%比9.6%,P=0.018）及急性胆囊炎（40.0%比11.5%,P=0.003）的患者在甘胆酸升高组的比例显著更高。甘胆酸升高组的ALT、AST、ALP、GGT、TBIL、DBIL、TBA均显著高于正常组（P<0.01），且与甘胆酸水平呈正相关（r=0.324～0.832）。甘胆酸升高组的Alb显著低于正常组（P<0.01），且与甘胆酸水平呈负相关（r=-0.290）。甘胆酸升高组手术出血量显著高于正常组（P=0.036），且甘胆酸水平与手术出血量呈正相关（r=0.311）。术后住院时间>3 d和总住院时间>6 d的患者在甘胆酸升高组的比例显著高于正常组（P<0.05）。而手术时间与甘胆酸水平未见显著相关性（P>0.05）。胆囊结石患者围手术期甘胆酸升高与胆囊管结石、急性胆囊炎及多项肝功能指标密切相关，对手术出血风险及住院时间延长具有辅助预测价值，可作为术前风险评估的参考指标。

关键词

胆囊结石 / 甘胆酸 / 胆囊切除术 / 升高因素 / 手术难度