腹腔化疗港支持下不同化疗周期数对进展期胃癌疗效和安全性的影响

摘要

目的：探讨腹腔化疗港支持下不同腹腔化疗完成周期数对进展期胃癌患者疗效和安全性的影响。方法：采用单中心、前瞻性观察性队列研究。连续纳入接受腹腔化疗港置入并实施腹腔化疗的进展期胃癌患者120例，根据实际完成的腹腔化疗周期数分为≥4个周期组（n=68）和<4个周期组（n=52）。腹腔化疗采用腹腔内紫杉醇灌注化疗方案，并同步实施系统治疗。主要终点为无进展生存期（PFS），次要终点包括总体生存期（OS）、客观缓解率（ORR）、疾病控制率（DCR）、转化手术率及腹腔化疗港相关并发症。采用Kaplan-Meier法绘制生存曲线并行Log-rank检验，采用Cox比例风险模型进行单因素及多因素分析。结果：全队列中位随访时间为16.8（12.4,24.6）个月。≥4个周期组中位PFS长于<4个周期组（11.8个月比6.2个月，Log-rankχ²=12.6,P<0.001），中位OS亦延长（20.4个月比12.1个月，P=0.002）。在可评估疗效患者中，≥4个周期组ORR、DCR和转化手术率均高于<4个周期组（47.5%比25.0%,P=0.018;79.7%比57.5%,P=0.011;23.5%比7.7%,P=0.021）。腹腔化疗港相关并发症总体发生率为24.2%,<4个周期组高于≥4个周期组（36.5%比14.7%,P=0.005）。多因素Cox分析显示，完成腹腔化疗≥4个周期是PFS的独立保护因素（HR=0.56,95%CI:0.37～0.86,P=0.008）,ECOG体能评分≥1、白蛋白<35 g/L及发生腹腔化疗港相关并发症为PFS独立危险因素（均P<0.05）。结论：在腹腔化疗港支持下，完成≥4个周期腹腔化疗与进展期胃癌患者较好的生存结局相关。规范腹腔化疗港管理、减少并发症并提高治疗完成度，可能有助于优化进展期胃癌腹腔治疗策略。

关键词

腹腔化疗港 / 腹腔内化疗 / 进展期胃癌 / 无进展生存期

基金资助

衡水市2023年度科技计划（第一批）项目（2023014025Z）