基于术前超声及临床特征的交互式列线图预测甲状腺乳头状癌术后复发转移

摘要

目的：基于术前超声及临床特征构建预测甲状腺乳头状癌患者术后复发转移风险的列线图模型。方法：选取2021年1月—2024年12月行甲状腺乳头状癌手术切除的患者作为研究对象，收集患者术前超声及临床特征资料，根据术后是否发生复发转移将患者分为复发转移组（n=53）和未复发转移组（n=211）。使用单因素和多因素Logistic回归分析甲状腺乳头状癌患者术后复发转移的危险因素，并建立列线图预测模型。结果：单因素分析显示，两组肿瘤直径、结节累及部位、增强强度、结节边界和被膜侵犯比较，差异有统计学意义（P<0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示，肿瘤直径≥5 mm（OR=3.990,95%CI:1.554～10.241）、结节累及双侧（OR=2.375,95%CI:1.224～4.607）、增强强度为等/高强度（OR=2.517,95%CI:1.279～4.953）、结节边界不规则（OR=2.203,95%CI:1.128～4.299）和被膜侵犯（OR=2.166,95%CI:1.117～4.200）是甲状腺乳头状癌患者术后复发转移的独立危险因素（P<0.05）。列线图模型验证结果：模型的校准曲线趋近于理想曲线，HosmerLemeshow拟合度检验表明模型校准度良好（χ²=4.075,P=0.850）,ROC曲线的AUC为0.767（95%CI:0.697～0.837），表明模型区分度良好，在0～100%预测范围内，模型的净获益值>0，表明模型临床获益性良好。结论：甲状腺乳头状癌患者术后复发转移的危险因素包括肿瘤直径≥5 mm、结节累及双侧、增强强度为等/高强度、结节边界不规则和被膜侵犯，基于上述因素构建的列线图模型能够有效预测甲状腺乳头状癌患者术后复发转移的发生风险。

关键词

超声 / 甲状腺乳头状癌 / 术后复发转移 / 危险因素 / 列线图模型

基金资助

2025南京江北新区重点研发计划（卫生健康领域）（ZDYF202515）