影响急性肢体缺血患者术后长期生存的独立危险因素：一项单中心回顾性队列研究

摘要

目的：筛选影响急性肢体缺血（ALI）患者术后长期生存的独立危险因素。方法：采用单中心回顾性队列研究设计，纳入山东大学齐鲁医院血管外科2011年1月至2020年12月630例首次接受手术治疗的外周动脉缺血性疾病患者，按发病时间分为ALI组与慢性肢体缺血（CLI）组，通过倾向性评分匹配平衡组间混杂因素。对ALI队列行单因素和多因素Cox比例风险回归分析，筛选预后独立危险因素，结合ROC曲线确定年龄最佳截断值，利用Kaplan-Meier生存曲线比较不同亚组的生存差异。结果：两组患者在年龄、合并症、炎症指标及手术方式选择上差异存在统计学意义（P>0.05）；多因素Cox回归分析结果显示，年龄（HR=1.058,P=0.01）、合并动脉粥样硬化（HR=3.039,P=0.026）、Rutherford分级≥4级（HR=5.432,P=0.031）是ALI患者术后长期生存的独立危险因素；绘制ROC曲线，根据约登指数确定年龄预测预后的最佳截断值为67.5岁（AUC=0.731,P<0.001）,Kaplan-Meier曲线显示上述高危因素亚组患者中位生存时间均显著缩短。结论：ALI和CLI患者在年龄、合并症、炎症指标及手术方式选择上有显著差异；年龄≥67.5岁、合并动脉粥样硬化及Rutherford分级≥4级是ALI患者血管重建术后长期生存的独立危险因素。上述危险因素可为ALI预后不良高危患者的早期识别提供依据，有助于临床实施全身性个体化管理，改善患者远期预后。

关键词

急性肢体缺血 / 倾向性评分匹配 / 生存分析 / 危险因素

基金资助

国家自然科学基金项目（82000451;82203737）