EyeMAX^TM 8.4Fr数字胆道镜经皮经肝途径活检在非肿块型胆管占位诊断中的应用：单中心39例分析

摘要

评估经皮经肝穿刺胆道引流（PTCD）途径置入EyeMAX^TM 8.4Fr数字胆道镜系统（Micro-Tech Endoscopy，中国南京）在非肿块型胆管占位性病变诊断中的操作可行性、病理取材质量、诊断准确率及安全性。回顾性分析2024年2月至2026年4月于山东大学齐鲁第二医院连续收治的39例非肿块型胆管占位患者的临床资料。所有患者均先行PTCD穿刺胆道置入10F血管鞘，再经鞘送入EyeMAX^TM 8.4Fr数字胆道镜，在其引导下靶向活检。记录操作成功率、胆道镜通过率、胆道镜下病变形态分型、活检组织块数、病理标本满意率、诊断效能及手术相关并发症。最终诊断以术后大体标本病理结果或随访6个月的临床结局为依据。39例患者中男15例（38.5%），女24例（61.5%），平均年龄（69.1±10.2）岁。病变位于肝门部17例（43.6%），胆总管22例（56.4%）。活检操作成功率100%，胆道镜通过率100%。胆道镜下病变形态分型：乳头型11例（28.2%），浸润型23例（59.0%），混合型5例（12.8%）。平均每例获取活检组织（5.8±1.2）块。病理科评估标本分级：丰富11例（28.2%），充足23例（59.0%），略有不足5例（12.8%），无标本0例，标本满意率为87.2%（34/39）。最终诊断：恶性38例（97.4%），其中胆管腺癌29例、神经内分泌肿瘤2例、转移瘤7例；良性1例（2.6%），为炎性狭窄。EyeMAX^TM 8.4Fr胆道镜引导下活检诊断非肿块型胆管占位恶性病变的敏感度为97.3%（37/38），特异度为100%（1/1），准确率为97.4%（38/39）。术后并发症7例（17.9%），均为轻度，包括腹痛2例、一过性肝功能损伤1例、轻症胰腺炎1例、少量胆道出血1例、胆道感染2例，均经保守治疗后痊愈。无胆瘘、重症胰腺炎、穿孔及死亡等严重并发症。经PTCD途径联合EyeMAX^TM 8.4Fr胆道镜能够为无法经口行胆道镜的非肿块型胆管占位患者提供安全、有效的病理诊断途径。该技术获取的组织标本质量能够满足常规病理及辅助检测需求，其高诊断准确率有助于减少不必要的手术探查，避免延误治疗。对于ERCP失败或解剖结构改变的非肿块型胆管占位患者，可考虑将此方法作为术前病理诊断的优选方案之一。

关键词

胆管肿瘤 / EyeMAX^TM 8.4Fr胆道镜 / 经皮经肝穿刺胆道引流 / 活检 / 诊断准确率 / 并发症