IONM对甲状腺癌切除术患儿术后生长发育及甲状腺功能的影响

摘要

目的：分析术中神经监测（IONM）对甲状腺癌切除术患儿术后生长发育及甲状腺功能的影响。方法：对我院2015年1月至2025年1月收治的61例甲状腺癌患儿开展回顾性队列研究。按照患儿甲状腺癌切除术中IONM应用情况，分为IONM组（n=32）和对照组（n=29）。比较两组患儿基线资料、围手术期指标、手术并发症，以及术前和术后12个月生长发育指标、甲状腺功能、生活质量变化等。结果：两组患儿年龄、BMI等基线资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。IONM组喉返神经识别时间、术中出血量、术后24 h引流量、住院时间均少于对照组（P<0.05），喉返神经损伤总发生率亦低于对照组（P<0.05）。两组术后12个月骨龄与实际年龄差值（BA-CA）均较术前基线升高；IONM组术后12个月身高标准差评分（hHtSDS）、体重标准差评分（WtSDS）均较术前基线升高；对照组术后12个月HtSDS、WtSDS均较术前基线下降，骨龄（BA）较基线升高（P<0.05）。两组术后12个月TSH均较基线下降，IONM组较对照组更低（P<0.05）。IONM组术后12个月TSH达标率为84.38%（27/32），较对照组的55.17%（16/29）更高（χ²=6.237,P=0.013）。两组术后12个月PedsQL各维度评分和总分均较术前基线升高，IONM组术后12个月PedsQL各维度评分和总分均较对照组更高（P<0.05）。多因素Logistic回归分析显示，IONM是甲状腺癌切除术患儿术后12个月甲状腺功能达标的正向影响因素，喉返神经麻痹为负向影响因素（P<0.05）。结论：儿童甲状腺癌切除术中应用IONM与较高的手术效率、较短的术后恢复时间、较低的喉返神经损伤风险以及较高的术后12个月个体化TSH目标达标率相关。

关键词

甲状腺癌 / 儿童 / 神经监测 / 生长发育 / 甲状腺功能

基金资助

江苏省卫生健康委科研项目（M2021082）