患者近亲属代为行使知情同意权的困境与可能出路

摘要

在医疗决策体系中，患者本人是行使知情同意权的首选主体，但在患者缺乏同意能力、实施保护性医疗或患者明确授权等特殊情形下，近亲属可依法代理行使知情同意权。近亲属代为行使知情同意权面临三重现实困境：其一，现行法律对近亲属的范围界定不明确而且缺乏代理顺位的规定；其二，近亲属和患者对患者最佳利益的认识可能出现分歧；其三，近亲属滥用代理知情同意权缺乏有效的救济途径。为构建科学合理的代理决策机制，应该确立以“患者最佳利益”为核心的决策原则；进一步明确患者近亲属的范围和代理顺位；构建患者近亲属意见发生冲突时的解决机制；规定近亲属滥用代理知情同意权时的救济程序。

关键词

知情同意权 / 患者近亲属 / 同意能力 / 保护性医疗 / 患者最佳利益