异地就医对DRG/DIP支付方式的影响及对策分析

摘要

异地就医是我国医保体制下的一项有益政策安排，但在运行过程中，异地就医面临就医秩序混乱、成本转移风险频发、医保基金控费困难、监管难度大、管理碎片化等问题，与按疾病诊断相关分组（DRG）或病种分值付费（DIP）支付方式改革存在许多不协调之处。文章通过系统分析异地就医推行过程中存在的问题，探讨DRG/DIP支付方式改革的潜在影响因素，并提出解决策略和建议，为加快异地就医实现按DRG/DIP付费提供参考。

关键词

DRG/DIP支付方式改革 / 异地就医 / 医保基金

基金资助

国家自然科学基金面上项目“DRG支付方式下的医保—医疗协同机制研究”（72374004）; 国家卫生健康委医院管理研究医疗质量（循证）管理研究项目“DRG支付下的医保—医疗质量协同管理路径研究”（YLZLXZ23K013）