癌症患者安宁疗护服务共同决策理论框架和辅助工具研究进展

摘要

如何通过共同决策推动终末期癌症患者安宁疗护服务利用、实现“善终”已成为亟待解决的现实问题。文章对国内外癌症患者共同决策的理论框架、辅助工具及其在安宁疗护服务中的实施现状进行了文献综述，并基于实施性研究综合框架识别了癌症患者安宁疗护服务共同决策辅助工具实施的障碍性因素，提出共同决策驱动癌症患者安宁疗护服务利用的干预策略。具体包括：(1)开发适应国情的癌症患者安宁疗护服务共同决策辅助工具；(2)通过社会规范构建和跨学科合作，改善共同决策的内外部环境；(3)基于患方需要评估和服务方持续培训，消除个体层面障碍性因素；(4)通过监测和评估辅助工具应用效果，持续改进和优化共同决策实施过程。

关键词

癌症患者 / 安宁疗护 / 共同决策 / 医患沟通

基金资助

教育部“春晖计划”合作科研项目“癌症患者—家庭照护者双重视角下临终照护服务利用行为驱动机制和干预策略研究”（HZKY20220177）;教育部人文社会科学研究青年项目“组织韧性视域下数字技术赋能基层卫生机构服务能力提升：形成机理、效果评估与助推策略”（23YJCZH114）; 国家自然科学基金面上项目“多元共同决策视角下慢性病共病管理模式构建、评价与优化：基于社区干预实验”（72174093）; 国家卫生健康委员会卫生技术评估重点实验室（复旦大学）开放基金课题（FHTA2023-08）; 上海市卫生健康委员会卫生行业临床研究专项“基于社区的安宁疗护需求筛查工具和研究与临床应用研究”（202140314）; 浙江省医药卫生科技计划（2023KY823）