基于中断时间序列模型的DIP改革对脑卒中患者住院费用的影响研究

摘要

采用中断时间序列模型，分析按病种分值付费（diagnosis-intervention packet,DIP）改革前后脑卒中患者住院费用的变化趋势。结果显示，DIP改革前次均住院费用斜率呈持续上升，改革后下降，治疗费、诊断费和药费等分项费用斜率也相较于改革前显著降低，说明DIP改革有效遏制了脑卒中患者住院费用的不合理增长。DIP改革对不同类型患者的降费效应存在差异，对于职工医保患者的短期政策影响效应显著，而对居民医保患者的长期影响效应更为明显；手术患者的治疗费和药费以及非手术患者的诊断费和药费，受DIP结算影响的长短期降费效应均较显著。建议持续深化支付改革，合理设置激励机制，并结合临床路径管理，强化医疗服务质量监管。

关键词

中断时间序列 / DIP / 脑卒中 / 住院费用

基金资助

安徽省高校哲学社会科学研究项目“DIP付费下核心利益相关者的博弈分析与实证研究”（2023AH051736）; 皖南医学院中青年科研基金“国家医保药品目录限定支付情况变化研究”（WKS202204）