DIP支付背景下恶性肿瘤患者住院费用结构变动度与灰色关联分析——以襄阳市某三甲医院为例

摘要

文章采用回顾性队列研究设计，运用结构变动度与灰色关联分析法，结合居民消费价格指数贴现调整和Jonckheere-Terpstra趋势检验，评估襄阳市某三甲医院按病种分值付费（diagnosis-intervention packet,DIP）实施前后（2023年1月为界）费用结构与资源配置变化。结果显示，DIP实施后第二年，例均总费用较改革前下降24.38%，耗材费降幅达60.81%；耗材费管控响应延迟1年（2024年降幅较2023年提高27.7个百分点）；2020—2024年药品费占比呈下降趋势，但关联度最高（0.982），诊断费与综合医疗服务费占比上升且贡献率增长。研究表明，DIP改革通过成本核算体系驱动医院优化资源配置，显著减轻恶性肿瘤患者经济负担，但需建立“特病单议”机制应对高值药品费用控制滞后问题，同时防范因过度成本削减导致的临床风险。

关键词

按病种分值付费 / 结构变动度 / 灰色关联分析 / 恶性肿瘤