牙列缺失种植覆盖义齿集中(牙合)型的临床研究

摘要

目的：针对种植覆盖义齿存在的支持中心与咬合负荷中心不匹配的问题，尝试一种新型集中(牙合)型设计，充分利用下颌前部种植体和上颌骨尖牙支柱区的支持能力，在尖牙区增加正中咬合接触，评估新(牙合)型的临床应用可行性。方法：为5位无牙颌患者下颌前部植入2颗种植体，制作传统(牙合)型与新型集中(牙合)型的下颌种植覆盖义齿和上颌总义齿。新(牙合)型上颌尖牙参考前磨牙改形，在保留其唇面轮廓与(牙合)平衡基础上，增加舌面窝形成正中咬合接触。通过双色胶姆糖法测定咀嚼效率，数字化“虚拟咬合纸法”计算咬合接触面积，同时对比患者主观满意度评分，并结合三维有限元应力分析，比较两种(牙合)型的临床应用效果差异。结果：与传统(牙合)型相比，集中(牙合)型的咬合接触面积和咀嚼效率提升幅度分别为21.22%(17.48%, 26.01%)和21.87%(17.51%, 24.18%),咀嚼效率恢复至完整牙列的55.13%(43.73%, 59.09%)。患者主观评价显示，集中(牙合)型在总体满意度、发音、美观性等方面与传统(牙合)型类似；有限元分析显示，集中(牙合)型义齿将义齿承托区扩大到上颌尖牙区。结论：本研究提出的新型集中(牙合)型能够通过利用下颌前部种植体和上颌骨尖牙支柱的支持能力，在维持义齿稳定、平衡、美观、发音和患者满意度等的同时，提升咬合接触面积和咀嚼效率，为种植覆盖义齿的(牙合)型改进提供了新思路与初步的循证依据。

关键词

种植覆盖义齿 / (牙合)型 / 咀嚼效率

基金资助

国家自然科学基金(81600846); 北京大学口腔医院临床新技术新疗法项目(PKUSSNCT-23B08); 北京大学口腔医学院教育教学研究课题(2022-PT-02)