基于倾向得分匹配法比较腹腔镜技术与传统开腹手术治疗脑积水的安全性和预后

摘要

目的 比较腹腔镜技术与传统开腹手术治疗脑积水的安全性和远期预后。方法 收集大连医科大学附属第一医院神经外科自2022年1月至2024年1月收治的行脑室腹腔分流手术（VPS）的93例脑积水患者的临床资料和随访数据，依据术中是否采用腹腔镜辅助分为常规开腹组（72例）和腹腔镜辅助组（21例）。再按一般临床资料进行1∶1倾向得分匹配，最终腹腔镜辅助组和常规开腹组分别纳入18例患者。比较匹配后两组患者一般临床资料、手术相关指标、术后并发症、临床和影像学随访结果的差异。结果 匹配前，腹腔镜辅助组患者脑室穿刺位点为额角的比例（85.7%）明显高于常规开腹组（55.6%），差异有统计学意义（P<0.05）。匹配后，两组患者一般及临床资料差异均无统计学意义（P>0.05）；腹腔镜组患者术中腹腔端操作时间[（12.94±2.73）min vs(18.44±3.76)min]、术后卧床时间[（7.33±2.57）d vs (10.28±2.49)d]和住院时间[（2.39±0.85）d vs (3.44±1.04)d]均明显短于常规开腹组，差异有统计学意义（P<0.05）；两组手术总时间、术后并发症差异无统计学意义（P>0.05）。术后3个月腹腔镜组患者胼胝体角度为（95.56±11.87）°，明显高于常规开腹组的（87.39±11.04）°，差异有统计学意义（P<0.05）；两组患者术后3个月Karnofsky功能状态（KPS）评分、日常生活活动能力（ADL）评分、Evans指数差异均无统计学意义（P>0.05）。结论 使用腹腔镜辅助进行脑积水手术在保证较低并发症发生率的同时可以改善患者预后，其微创、精准的优点值得更广泛的临床推广和应用。

关键词

脑积水 / 腹腔镜 / 脑室腹腔分流术 / 倾向得分匹配