艾司氯胺酮用于剖宫产术后硬膜外镇痛的效果分析

摘要

目的 分析不同剂量的艾司氯胺酮在剖宫产术后产妇硬膜外自控镇痛（PCEA）中的临床应用效果。方法 选取2022年9月至2024年3月在中国人民解放军联勤保障部队第967医院就诊的90例于腰硬联合麻醉下进行子宫下段剖宫产术的产妇为研究对象。按随机数字表法随机分为3组，A组（吗啡组）使用1%罗哌卡因250 mg+0.15 mg/kg盐酸吗啡注射液；B组（0.5 mg/kg艾司氯胺酮组）使用1%罗哌卡因250 mg+0.5 mg/kg艾司氯胺酮；C组（1 mg/kg艾司氯胺酮组）使用1%罗哌卡因250 mg+1 mg/kg艾司氯胺酮，每组30例。观察产妇术后视觉模拟量表（VAS）评分情况，药物追加情况，爱丁堡抑郁量表评分（EPDS）及不良反应情况。结果 3组产妇术后6、 12、 24、 48 h时间点，B组VAS评分大于A组及C组（P均<0.05），在关镇痛泵24 h时间点，A组VAS评分大于C组，差异有统计学意义（P<0.05）。A组产妇首次下床VAS评分小于B、 C两组，差异有统计学意义（P<0.05）。B组产妇镇痛泵按压次数大于A组，差异有统计学意义（P<0.05）。A组产妇术后不良反应发生率明显高于B、 C两组，差异有统计学意义（P<0.05）。3组产妇术后第5天EPDS评分及术后住院时间比较，差异无统计学意义（P>0.05）。3组产妇手术结束至出院期间出血情况、恶露情况，新生儿Apgar评分、黄疸等情况均达标。于产后2周和42天电话随访产妇子宫复旧情况、恶露情况及产妇心理状态均达标；新生儿黄疸情况及体重变化均达标。结论 1 mg/kg艾司氯胺酮应用于剖宫产术后PCEA，能够显著减轻产妇的疼痛程度，且较0.15 mg/kg盐酸吗啡镇痛效果更加持久、安全。

关键词

艾司氯胺酮 / 剖宫产 / 硬膜外自控镇痛 / 术后镇痛 / 产后抑郁