胰岛素鼻内给药对老年腹腔镜结直肠癌根治术患者术后神经认知功能的影响

摘要

目的 评价胰岛素鼻内给药对老年腹腔镜结直肠癌根治术患者术后神经认知功能的影响。方法 收集2023年8月至11月于首都医科大学附属北京潞河医院择期行全麻下腹腔镜结直肠癌根治术的老年患者64例，其中男44例，女20例，年龄≥65岁，BMI≤25 kg/m²,ASA分级Ⅰ～Ⅲ级，采用随机数字表法分为胰岛素组（I组）和对照组（C组），每组32例。术前2天开始使用鼻腔喷雾装置鼻内给药，I组给予胰岛素20 U（0.5 mL）/次，C组给予生理盐水0.5 mL/次，两组均鼻内给药2次/d，至手术当日。所有患者均行全凭静脉麻醉。于鼻腔给药前和术后7天采用简易智力状态检查量表（MMSE）进行认知功能测验，观察术后认知功能障碍（POCD）的发生情况。于入室时（T₀）、术毕即刻（T₁）、术后1天（T₂）、术后3天（T₃）、术后5天（T₄）测定血清白细胞介素6（IL-6）、肿瘤坏死因子（TNF-α）、S100β浓度，于T₀、T₁时测定血糖浓度，观察鼻腔给药后两组患者胰岛素过敏反应、鼻腔刺激反应及低血糖反应发生情况。结果最终61例完成本研究，其中I组30例，C组31例。两组患者年龄、性别比、BMI、ASA分级、TNM分期、受教育年限、手术时间、术中丙泊酚、瑞芬太尼用量及术中出血比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。与C组比较，I组术后7天MMSE评分升高，POCD发生率降低，T_1～4时血清IL-6、 TNF-α、 S100β浓度水平降低，差异有统计学意义（P<0.05）。两组T₀、 T₁时血糖浓度比较，差异无统计学意义（P>0.05）。两组均未发生胰岛素过敏反应、鼻腔刺激反应及低血糖反应。结论 老年腹腔镜结直肠癌根治术患者术前胰岛素鼻内给药可减轻全身炎症反应及脑损伤，降低POCD发生率。

关键词

胰岛素 / 鼻内 / 结直肠癌根治术 / 老年 / 认知功能障碍