星状神经节阻滞对颅内动脉瘤夹闭术患者炎性因子和术后恢复质量的影响

摘要

目的 探讨超声引导下星状神经节阻滞（SGB）对颅内动脉瘤夹闭术后患者早期恢复及炎症指标的影响，以期为SGB在围术期脑保护领域的应用提供理论依据。方法 本研究纳入2021年10月至2023年12月期间收治的83例颅内动脉瘤并发蛛网膜下腔出血（SAH）患者，所有患者均接受了颅内动脉瘤夹闭术。使用随机数字表法将患者分为SGB组（42例）和对照组（41例）。SGB组患者在麻醉诱导前接受患侧的SGB治疗，采用0.25%罗哌卡因+1%利多卡因的混合液5 mL进行阻滞；对照组不做处理。阻滞后10～15 min内观察到霍纳综合征为阻滞成功。分别记录两组患者各时点的平均动脉压（MAP）和心率（HR）。利用酶联免疫吸附试验（ELISA）技术，对患者颈内静脉血样中的关键炎症标志物白介素-1β(IL-1β)、白介素-6(IL-6)、白介素-10(IL-10)以及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)进行定量分析，评估炎症反应的程度。对两组患者在术前1天、术后1、3和7天进行恢复质量（QoR-15）评分和简易智力状态检查量表（MMSE）评分的跟踪评估。监测并比较术后7天内两组患者并发症发生情况。结果 与对照组相比，SGB组患者术中HR和MAP明显降低（P<0.05）；术后IL-1β、 IL-6和TNF-α水平也明显降低，而IL-10水平则相对较高（P<0.05）。术后第1天、第3天，SGB组患者的QoR-15总评分明显高于对照组（P<0.05）；术后第1、3、7天的MMSE评分明显高于对照组（P<0.05）。此外，术后7天内SGB组脑血管痉挛、脑积水、脑梗死和颅内感染的发生率明显低于对照组（19.05%vs 46.34%,P<0.05）。结论 颅内动脉瘤夹闭术前SGB能够有效减轻炎症反应，促进患者术后恢复，改善术后认知功能。

关键词

星状神经节阻滞 / 颅内动脉瘤夹闭术 / 炎性因子 / 恢复质量 / 认知功能