瑞马唑仑对围术期老年患者椎管内麻醉镇静应激和炎症反应的影响

郭永梅; 张茹茹; 王立敏; 胡旭兰; 张玮玮

大连医科大学学报 ›› 2024, Vol. 46 ›› Issue (05) : 405 -409.

郭永梅, 张茹茹, 王立敏, 胡旭兰, 张玮玮

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摘要

目的探讨瑞马唑仑对围术期老年患者椎管内麻醉镇静应激和炎症反应的影响。方法选择2024年2-5月在山西省人民医院行椎管内麻醉的老年患者84例，按随机数字表分为两组，瑞马唑仑组（R组）和丙泊酚组（P组），每组42例。所有患者行蛛网膜下隙阻滞，在麻醉平面固定并且血流动力学平稳后进行镇静。镇静诱导：R组静脉注射瑞马唑仑5～10 mg, P组静脉注射丙泊酚0.5～0.8 mg·kg^-1，给药时间1 min（±5 s）。均待患者改良镇静/警觉（MOAA/S）评分达3分后，开始镇静维持。镇静维持：R组静脉泵注起始剂量为0.2 mg·kg^-1·h^-1,P组为2 mg·kg^-1·h^-1。手术结束后停止输注瑞马唑仑、丙泊酚。收集患者椎管内麻醉前（T₀）、术毕（T₁）外周静脉血各2 mL，离心分离血清，采用ELISA法测量血清NA、TNF-α。收集患者T₀、术后24小时（T₂）外周血白细胞（WBC）计数检测结果。记录镇静期间、麻醉恢复室（PACU）期间不良反应发生情况。结果最终81例完成本试验，其中R组41例，P组40例。与T₀比较，P组、R组T₁时的血清NA、TNF-α浓度升高，差异有统计学意义（P<0.05）。与P组比较，R组T₁时的血清NA、 TNF-α浓度较低，差异有统计学意义（P<0.05）。与T₀比较，P组、R组T₂外周血WBC计数升高，差异有统计学意义（P<0.05）。与P组比较，R组低血压、呼吸抑制、注射痛的发生率较低，差异有统计学意义（P<0.05）；心率减慢、呛咳的发生率两组间差异无统计学意义（P>0.05）。R组患者不良反应发生率7.3%，低于P组患者的25.0%（P<0.05）。结论在围术期老年患者椎管内麻醉镇静过程中，瑞马唑仑可以减少应激反应、抑制炎症因子，使患者在围术期更加安全与舒适。