经胸小切口环缩后封堵粗大窗型/管型动脉导管未闭的疗效及安全性评估

摘要

目的 观察经食管超声（TEE）引导下经胸小切口先外科环缩部分动脉导管未闭（PDA）管腔，再穿刺主肺动脉前壁置入封堵器完全封堵剩余管腔治疗粗大窗型/管型PDA患儿的效果并评估其安全性。方法 对2017年9月至2022年9月期间收治的14例粗大窗型/管型PDA患儿进行回顾性研究。手术方法为TEE引导下经胸小切口先外科环缩部分管腔，然后在主肺动脉前壁合适位置穿刺，置入合适的室间隔封堵器完全封堵剩余PDA管腔。记录手术时间、手术失血量、术后住院时间及术后并发症发生情况，出院后定期门诊随访。结果 14例患儿PDA治疗均获得成功，无一例改为体外循环下补片修补术或PDA结扎术。平均手术时间为（54.3±13.7）min，术后超快通道拔除气管插管后送回普通病房。所有患儿均不需要输血。术后平均住院时间（4.7±1.5）d。所有患儿无封堵器移位、残余分流、溶血或心包积液等并发症发生。平均随访（46.6±10.8）个月，无残余分流、封堵器移位、心包积液发生。结论 TEE引导下经胸小切口外科环缩粗大窗型/管型PDA部分管腔，再封堵剩余管腔可获得满意的预后，且可以避免患儿遭受体外循环创伤，避免直接结扎导致PDA破裂大出血的风险。

关键词

儿童 / 动脉导管未闭 / 食道超声 / 微创