血清B7-H3联合肿瘤M2型丙酮酸激酶对肺癌的诊断及病情进展的评估价值

摘要

目的 探讨血清B7-H3和肿瘤M2型丙酮酸激酶（TuM2-PK）对肺癌诊断与病情进展的预测价值。方法 选取2020年6月至2021年6月入院治疗的肺癌和肺部良性病变患者137例，其中肺癌患者85例为试验组，肺部良性病变患者52例为对照组。采用ELISA法测定血清中B7-H3和TuM2-PK的表达，并比较是否合并淋巴结转移、不同分期、分化程度及病理类型患者血清中的含量，并绘制ROC曲线评估B7-H3和TuM2-PK对于肺癌的诊断价值，采用DeLong方法对比各指标ROC曲线下面积（AUC）。随访10个月，采用COX回归分析B7-H3和TuM2-PK对于病情进展的影响，采用Spearman相关对血清B7-H3、 TuM2-PK水平与无进展生存期（PFS）的相关性进行分析。结果试验组患者血清中的B7-H3和TuM2-PK水平分别为（31.45±6.64）ng/mL和（27.84±7.09）U/mL，均高于对照组的（21.11±7.44）ng/mL和（18.88±6.63）U/mL(P<0.01)。合并淋巴结转移、Ⅲ～Ⅳ期及低中分化患者血清中的B7-H3和TuM2-PK水平均高于无淋巴结转移、Ⅰ～Ⅱ期及高分化患者。COX回归分析显示，肺癌患者血清中的高B7-H3和TuM2-PK浓度均为病情进展的独立危险因素与影响因素（P<0.05），与肺癌患者病情进展相关。Spearman相关性分析显示血清B7-H3和TuM2-PK水平与其PFS均呈负相关（r=-0.806,r=-0.723,P<0.001）。ROC曲线分析结果显示，B7-H3、TuM2-PK及两指标联合诊断肺癌的敏感性分别为76.5%、 75.3%和84.7%，特异性分别为76.9%、 76.9%和78.8%; AUC分别为0.842(95%CI 0.776～0.908)、0.822(95%CI 0.751～0.893)和0.901(95%CI 0.850～0.953)；血清中B7-H3、 TuM2-PK最佳截断值分别为26.51 ng/mL和25.12 U/mL。DeLong检验结果显示，两指标联合比单一指标对肺癌有更好的诊断价值（P<0.05）。结论 血清中B7-H3和TuM2-PK联合检测对于肺癌的诊断价值高于任何一项单项指标，且两者对病情进展及病理类型具有一定的预测作用。

关键词

肺癌 / B7-H3 / 肿瘤M2型丙酮酸激酶 / 临床病理 / 诊断价值