10例儿童急性淋巴细胞白血病合并癫痫发作的临床特征及病因分析

摘要

目的 探讨急性淋巴细胞白血病（ALL）患儿在治疗过程中合并癫痫发作的临床特点、发病原因及预后。方法 收集2014年9月至2023年6月邢台市人民医院连续收治的诊断为ALL 166例患儿的临床资料，总结分析合并癫痫发作患儿的发病率、临床特点、影像学表现、发作原因及预后等。结果 166例患儿中，10例（6%）出现癫痫发作，男4例，女6例；初次癫痫发作中位年龄为7.5岁（2～12岁）。患儿起始治疗后至癫痫发作中位时间38 d(22～423 d)，其中60%于诱导缓解治疗期间发生，惊厥发作为首要表现。7例患儿头颅核磁发现异常，6例患儿动态脑电图发现异常。癫痫发作的病因为可逆性后部脑白质病综合征（PRES）(50%)、电解质紊乱（10%）、中枢神经系统感染（10%）、静脉窦血栓（10%）,2例（20%）病因不明。经抗惊厥等治疗后，所有患儿均未再癫痫发作。9例患儿无任何神经系统后遗症，1例患儿因中枢神经系统真菌感染死亡。结论 癫痫发作是ALL治疗过程中常见的神经系统并发症，多发生于起始治疗的2个月内，多表现为强直性发作，最常见的病因为可逆性后部脑白质病，积极完善影像学检查和脑电图有助于早期诊断和治疗。

关键词

癫痫发作 / 急性淋巴细胞白血病 / 儿童