NLR、PLR对rt-PA静脉溶栓治疗后急性缺血性脑卒中患者早期预后的评估价值

摘要

目的 探讨外周血中性粒细胞与淋巴细胞比值（NLR）、血小板与淋巴细胞比值（PLR）对rt-PA静脉溶栓治疗后急性缺血性脑卒中（AIS）患者3个月预后情况的评估价值。方法 收集2021年1月至2022年1月于大连医科大学附属第一医院就诊的首次发作的AIS患者202例，根据患者预后3个月时的m RS评分，分为预后良好组143例和预后不良组59例。收集患者一般资料及血液学检测指标，计算获得NLR和PLR，并通过Logistic回归模型分析AIS 3个月预后不良的独立危险因素。结果 预后良好组与预后不良组入院时NIHSS评分、心房颤动、白细胞、中性粒细胞、淋巴细胞、NLR、PLR、D-二聚体、纤维蛋白原（FIB）和脑利钠肽（BNP）差异均有统计学意义（P<0.05）。单因素和多因素Logistic回归分析发现，NLR、FIB和入院时NIHSS评分是AIS 3个月预后不良的独立危险因素（P<0.05）。ROC曲线分析结果显示，NLR预测AIS预后不良的曲线下面积（AUC）为0.795(95%CI 0.721～0.870, P<0.001)，敏感性66.10%，特异性88.80%，最佳截断值3.31; FIB的AUC为0.653(95%CI 0.569～0.735, P<0.001)，敏感性59.30%，特异性68.50%，最佳截断值3.145；入院时NIHSS评分的AUC为0.883(95%CI 0.828～0.938, P<0.001)，敏感性90.20%，特异性72.90%，最佳截断值5.5。NLR联合FIB的AUC为0.827(95%CI 0.758～0.829,P<0.001)，敏感性69.50%，特异性90.20%。在评估AIS预后不良中，NLR联合FIB比应用单一指标有更好的预测价值。结论 NLR、FIB和入院时NIHSS评分是AIS患者3个月预后不良的独立危险因素。相比单一指标，NLR联合FIB对AIS患者3个月预后不良的价值更大。

关键词

急性缺血性脑卒中 / 中性粒细胞与淋巴细胞比值 / 血小板与淋巴细胞比值