外周血造血干细胞移植治疗成人急性淋巴细胞白血病的预后分析

摘要

目的 探讨单纯外周血异基因造血干细胞移植（Allo-HSCT）治疗成人急性淋巴细胞白血病（ALL的复发及生存情况。方法 回顾性分析2017年1月至2022年6月化疗后获首次血液学完全缓解（CR1）的52例ALL患者的临床资料，所有患者均给予改良BU/CY±ATG清髓性预处理方案，造血干细胞均来源于亲缘间供者外周血，观察移植相关并发症，分析移植后血液学复发的危险因素及生存情况。结果 白细胞重建时间为14(10～19)d，血小板重建时间为16(11～25)d, 18例（34.6%）出现急性移植物抗宿主病（aGVHD）、15例（28.8%）出现慢性移植物抗宿主病（cGVHD）、33例（63.5%）出现巨细胞病毒（CMV）感染、10例（19.2%）出现出血性膀胱炎。单因素分析提示，Allo-HSCT后复发与患者性别、年龄、血型、人类白细胞抗原（HLA）配型、GVHD的发生、CMV感染、出血性膀胱炎无关（P>0.05）；与移植前微小残留病（MRD）水平有关，移植前MRD阳性者复发率更高（P<0.05）。随访至2023年6月，中位随访时间38(4～69)月，3年累积复发率、无病生存率（DFS）、总生存率（OS）分别为31.6%、56.7%、64.3%;5年累积复发率、DFS、OS分别为37.3%、52.0%、59.0%。结论 亲缘间外周血Allo-HSCT可以明显提高ALL患者临床疗效，移植前MRD阳性有更高的复发率。

关键词

急性淋巴细胞白血病 / 外周血 / 造血干细胞移植 / 预后