双相障碍抑郁发作共病边缘型人格患者的血浆皮质醇水平及甲状腺功能分析

摘要

目的 研究双相障碍（BD）抑郁发作共病边缘型人格（BPD）患者的血浆皮质醇水平、甲状腺功能，为临床工作提供决策参考。方法 收集97例BD抑郁发作患者病例资料，符合DSM-5双相障碍目前为抑郁发作的诊断标准，采用DSM-Ⅳ-TR轴Ⅱ障碍临床定式检查中BPD的诊断条目进行评定，入组患者分为共病BPD组（n=42）和不共病BPD组（n=55）。采用汉密尔顿抑郁量表（HAMD-17）、汉密尔顿焦虑量表（HAMA）、32项轻躁狂症状清单（HCL-32）评估，于入院次日清晨空腹采集静脉血，用全自动生化分析仪测定血浆皮质醇水平及甲状腺功能。结果 共病BPD组女性29例（69.05%），不共病BPD组26例（47.27%），差异有统计学意义（χ2=4.599, P=0.040）；共病BPD组双相Ⅱ型患者34例（80.95%），不共病BPD组20例（36.36%），差异有统计学意义（χ2=19.185,P<0.001）。共病BPD组FT4为（0.67±0.23）ng/dL，低于不共病BPD组的（1.51±0.67）ng/dL(Z=2.079,P=0.038)。共病BPD组皮质醇为（14.86±7.19）μg/dL，低于不共病BPD组的（18.68±5.98）μg/dL(Z=2.843,P=0.004)。共病BPD组无自伤、自杀情况者明显低于非共病BPD组，自伤与自伤合并自杀意念和行为者明显高于不共病BPD组，差异均有统计学意义（P<0.001）。二项Logistic回归分析显示低年龄（OR=0.931,95%CI 0.884～0.980）、低血浆皮质醇水平（OR=0.909,95%CI 0.837～0.988）是BD抑郁发作共病BPD的危险因素。结论 低血浆皮质醇水平与BD抑郁发作共病BPD相关，低FT4可能与自伤、自杀关联更紧密，进一步影响边缘性人格的发生。

关键词

双相障碍 / 边缘型人格 / 血浆皮质醇 / 甲状腺激素 / Logistic回归