FibroScan与FibroTouch评估社区2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝的一致性及相关性研究

摘要

目的 分析FibroScan和FibroTouch评估社区2型糖尿病（T2DM）患者中非酒精性脂肪肝（NAFLD）及肝纤维化的一致性及相关性，探讨社区T2DM患者中NAFLD的患病情况及其危险因素。方法 2022年5月至2023年6月对包头市青山区社区登记在册的T2DM患者筛选后纳入288例进行横断面研究。收集患者基本资料，进行乙型肝炎、丙型肝炎快速检测，测指尖空腹血糖（FPG）、糖化血红蛋白（HbA1c），患者空腹时先后行FibroScan和FibroTouch两种瞬时弹性成像技术的检查，得到用FibroScan仪器测量的受控衰减参数（CAP）和肝脏硬度值（LSM），以及用FibroTouch仪器检测出的超声衰减参数（UAP）和LSM。应用Kappa一致性检验分析CAP与UAP、FS-LSM与FT-LSM的一致性，应用Pearson法分析相关性。根据FibroTouch检查结果分为单纯T2DM组（n=69）和T2DM合并NAFLD组（n=219），分析社区T2DM患者发生NAFLD的危险因素。结果 Kappa一致性检验分析显示，FibroScan和FibroTouch评估NAFLD结果具有中等一致性（Kappa=0.494, P<0.001）,FibroScan和FibroTouch评估肝纤维化结果具有高度一致性（Kappa=0.619,P<0.001）。Pearson相关性分析显示，CAP与UAP呈正相关（r=0.702, P<0.001）, FS-LSM与FT-LSM呈正相关（r=0.808, P<0.001）。此外，T2DM合并NAFLD组的体重、身体质量指数（BMI）、腰围、臀围、FPG、HbA1c均高于单纯T2DM组，差异有统计学意义（均P<0.05）。多因素Logistic回归分析显示，FPG(OR=1.677, 95%CI 1.282～2.195)、 HbA1c(OR=1.595, 95%CI 1.155～2.203)是T2DM发生NAFLD的独立影响因素（均P<0.05）。结论 FibroScan和FibroTouch评估社区T2DM合并NAFLD及肝纤维化具有一致性。UAP与CAP具有相关性、 FT-LSM与FS-LSM也具有相关性。社区T2DM患者合并NAFLD的患病率超过75%，血糖控制不佳是T2DM患者发生NAFLD的危险因素。

关键词

非酒精性脂肪肝 / 2型糖尿病 / 瞬时弹性成像技术 / 一致性 / 影响因素