斑点追踪超声心动图评估全身麻醉对老年患者左心房容量和功能的影响

摘要

目的 应用斑点追踪超声心动图评估全身麻醉诱导对老年患者左心房容量和功能的影响。方法 选取采用瑞马唑仑诱导全身麻醉的患者90例，根据年龄分为老年组（≥60岁）44例和中青年组（<60岁）46例。收集并比较老年组和中青年组患者间一般资料，麻醉诱导前后一般血流动力学参数、常规超声心动图参数、左心房容量及功能参数等指标的差异；采用析因设计方差分析评估不同年龄组与瑞马唑仑诱导全身麻醉对各指标的影响及交互效应。结果 两组患者年龄的差异具有统计学意义（P<0.05），性别、身高、体重、BSA、BMI、ASA分级间差异均无统计学意义（P>0.05）。与麻醉诱导前相比，麻醉诱导后老年组和中青年组患者的心率（HR）、收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、平均动脉压（MAP）、超声测量二尖瓣舒张早期峰值速度（E）、舒张晚期峰值速度（A）、二尖瓣环组织多普勒间隔侧及侧壁侧舒张早期速度（e'）、E/A比值、平均E/e'、每搏量指数（SVI）、左室射血分数（LVEF）、左心房最大容积指数（LAVImax）、左心房最小容积指数（LAVImin）、左心房最大射血分数（LAEFtotal）、左心房储备应变（LASr）、管道应变（LAScd）及收缩应变（LASct）均降低，差异有统计学意义（P<0.05），左心房收缩前容积指数（LAVIpreA）差异无统计学意义（P>0.05）。麻醉诱导前、后老年组E、E/A、LASr、LAScd、LAEFtotal均低于中青年组，A、平均E/e'、LAVImax、LAVImin均高于中青年组，差异有统计学意义（P <0.05）;HR、SBP、DBP、MAP、SVI、LVEF、LASct在两组间差异无统计学意义（P>0.05）。瑞马唑仑诱导全身麻醉与不同年龄组对HR、 SBP、 DBP、 MAP、 E、 A、 E/A、平均E/e'、 SVI、 LVEF、 LAVImax、 LAVImin、 LAEFtotal、LASr、LAScd、LASct的交互作用无统计学差异（P>0.05）。结论 瑞马唑仑诱导全身麻醉可引起一般血流动力学参数HR和血压、左心室收缩功能及左心房容积与功能降低，但不同年龄组之间无差异，表明瑞马唑仑诱导全身麻醉对老年患者左心室收缩功能以及左心房容量和功能的影响不劣于中青年患者。

关键词

全身麻醉 / 老年患者 / 斑点追踪超声心动图 / 左心房应变 / 左心房容积